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通常明確是否為胃穿孔，其實需要結合以下幾個方面：1、臨床表現：疼痛表現，如患者上腹部出現急性的劇烈疼痛感，可能慢慢轉移到下腹部；2、體征表現：患者需要到醫院就醫，通常醫生會體檢，即體征檢查，患者有無壓痛反跳痛的表現。如果患者上腹部有較明顯的壓痛，可能懷疑上腹部，尤其是胃有無問題，有無壓痛反跳痛，若出現反跳痛，提示穿孔已經引起腹膜炎較嚴重的表現；3、相關檢查情況：尤其是腹部立位片，即站立位拍的X線片。如果患者站立位拍的X線片，報告描述為腹腔有游離氣體，提示患者出現空腔臟器穿孔，可能是胃穿孔或十二指腸穿孔，以及其他腸道的穿孔。此時患者需要進行手術探查，可以明確穿孔部位是否為胃穿孔。所以基本上臨床就是以上步驟，如果出現此類表現，需要盡早就醫，由醫生進行判斷。