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如果一個人雙腳或者下肢同時出現浮腫，局部的原因很少見，絕大多數是系統性原因。如果排除局部病變，則可能是系統性病變。如果是輕度浮腫，還有可能是經期水腫，也就是女性在月經期體內的雌激素和孕激素出現紊亂而出現水腫，度過經期以后，這種水腫可以得到明顯緩解。一、局部原因：造成雙側下肢或者腳出現浮腫，局部最常見的原因是老年人雙側下肢血管彈性喪失或者靜脈瓣回流不好，從而出現下肢浮腫和腳部浮腫，做下肢血管超聲有助于鑒別診斷。二、系統性原因：1、心臟疾病：雙側下肢和雙側腳同時出現浮腫，說明心臟疾病比較嚴重，出現了嚴重的心力衰竭癥狀。心力衰竭可以表現為心律失常、夜間不能平臥或活動后心慌的感覺，有心臟疾病的病史，心電圖和心臟超聲有助于提供鑒別診斷的信息；2、腎臟疾病：出現雙腳和雙下肢水腫，說明可能表現為大量蛋白尿，表現為腎病綜合征或血清肌酐升高；3、風濕系統疾病和內分泌系統疾病：如果出現雙腳和下肢水腫，都具有疾病各自獨特的特點，有助于鑒別診斷。