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肺部結節微創手術的步驟主要如下：1、全面檢查：在肺部微創手術之前，需要做全面的檢查，包括心肺功能。肺部微結節經過觀察后，符合手術的指征，考慮可能是肺部惡性結節的可能性，以及是否有遠處轉移等。如果患者心肺功能良好，而且肺部結節沒有轉移的可能性，則可以采用手術治療；2、手術方式選擇：肺部微創手術一般是在全麻下進行，通常情況下使用全麻雙腔插管，在肺部結節術側開1-4個小孔進行手術操作。目前比較流行的是單孔和雙孔的胸腔鏡，需要依據醫生的手術習慣和手術經驗決定，總體上1-4個孔的手術創傷程度差別較小；3、術前定位：如果肺部結節比較小或者位置比較深，則需要考慮在術前做定位，在胸腔鏡置入胸腔后，依據定位或者探查找到肺部結節；4、術中病理送檢：通常先采取局部切除或者是肺段切除，將結節切下后，術中送快速冰凍病理。如果是惡性結節，需依據結節的浸潤程度，選擇是楔形性切除、肺段切除，還是進一步的肺葉切除。如果是惡性度比較高的浸潤性肺癌，通常采用肺葉切除加淋巴結擴清的根治手段。