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前列腺抗原PSA偏高一定是腫瘤嗎

參與醫生

浙江省人民醫院 董海鷹 副主任醫師
前列腺抗原PSA偏高不一定是腫瘤,PSA增高的原因有很多,可能是有前列腺炎或前列腺增生,所以要定期復查。不能單純從PSA來判斷是不是腫瘤,還要結合超聲、磁共振。如前列腺癌行根治術后,PSA正常是0-4,但是很多根治術后的患者PSA要在0.1以下才是正常水平。0.1是非常低的水平,幾乎測不到,因為大部分人PSA是0。術后患者非常愿意看到PSA是0,這顯示手術效果以及手術后維持狀態非常好。對于根治術后的患者,如果超過0.2,認為有問題。根治術后PSA是0.2,認為是生化復發狀態。生化復發即可能僅僅血里PSA升高,但實際上如果做影像學檢查,可能看不到任何問題,但如果做PSMA檢查,可能大概30%-40%的病人能發現有轉移灶。 所以根治術后病人如果PSA超過0.2,要及時找主治醫生或及時找泌尿腫瘤科醫生,因為患者已經出現生化復發,要進行內分泌治療或挽救性放療。對于沒有手術的病人,如果PSA增高,要考慮炎癥、腫瘤、前列腺增生。要進行影像學超聲或磁共振檢查,看是否有結節,如果外科醫生能進行直腸指診更好,看能不能摸到腫瘤。
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