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上環(醫學中稱為宮內節育器)后同房出血的原因比較多，常見原因如下：1、宮內節育器對子宮內膜產生刺激，導致子宮內膜的無菌性炎癥，同房過程中子宮內膜收縮，會導致同房后出血；2、宮內節育器異位，即位置改變，導致同房后出血；3、宮內節育器在宮頸外口有尾絲，患者恰好有宮頸的糜爛面，同房過程中，尾絲摩擦宮頸糜爛面，會導致同房后出血；4、宮頸病變，如子宮內膜癌前病變、宮頸癌前病變，或者宮頸癌，會導致同房后出血。患者上環后，頻繁出現同房后出血，建議及時到醫院檢查，如婦科檢查，以排除宮頸病變等，必要時復查TCT檢查(新柏氏液基細胞學檢測)，和HPV(人乳頭瘤病毒)檢查，需要進行B超檢查，查看環的位置是否正常，如果出現環異位，則需將環取出。