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泥沙狀膽結石嚴重與否，主要取決于是否引起相應的癥狀，具體如下：1、嚴重：因為泥沙狀膽結石通常很容易通過膽囊管排出，然后進入膽總管。但泥沙狀膽結石不管是在膽囊管，還是在膽總管下端的壺腹部，都可能引起一些梗阻癥狀，從而出現一些嚴重并發癥，比如可能出現膽囊炎急性發作、腹痛的表現；嚴重時會出現膽囊壞疽、化膿性膽囊炎，甚至膽囊穿孔。若梗阻在膽總管下端可能引起急性膽管炎，嚴重時甚至會引起急性化膿性梗阻性的膽管炎。針對此類情況需要及早將膽結石清除，進而能預防相關并發癥進一步反復出現，甚至出現嚴重并發癥。若膽囊壁增厚明顯，比如超過3mm。此時即使患者有泥沙狀膽結石但沒有癥狀，也建議手術治療。因為膽囊壁明顯增厚，通常代表膽囊炎反復出現。而反復出現膽囊炎在遠期可能會有小概率癌變，所以建議盡早手術治療；2、不嚴重：若患者有泥沙狀膽結石但沒有任何癥狀，此時也要觀察膽囊壁增厚的情況。若患者沒有其它異常，也可先觀察并密切隨訪。