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腳踝發紫、腫脹的原因，常見如下：1、外傷：最為常見的是外傷所導致。如果腳踝關節在外力作用下發生損傷，如走路時不穩造成扭傷，或者其他暴力造成局部損傷，就可以出現局部腫脹、淤血。如果出現這種情況，需要到醫院做系統的檢查，了解病變的損傷程度和具體損傷部位，是單純軟組織損傷，還是韌帶撕裂、關節囊撕裂、骨折，明確診斷才能針對性進行治療。可能需要支具固定、局部用藥。嚴重者如果發生骨折，可能需要手術進行骨折復位固定，才能促進病情快速恢復；2、血管病變：有些患者可能會出現脈管炎、大隱靜脈病變，如大隱靜脈回流受阻，以及靜脈曲張、靜脈瓣膜病等。患者如果在站立、勞累或者長時間的行走狀態下，血液回流不暢，淤滯在腳踝關節，導致局部皮膚發紫、腫脹，甚至出現嚴重的疼痛。需要到醫院做彩超或者血管造影來明確診斷，針對性進行處理；3、血液性病變：有些患者有血小板減低或者出現凝血因子缺乏，也會在病因出現時誘發局部出血、滲出，就會出現局部發紫、淤斑、腫脹、疼痛，也需要到醫院化驗血進行檢查，從而明確診斷。