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手上長斑常見于手背部長色斑，造成手上長斑的原因較多，常見的有以下幾種：1、先天性色斑：如果是先天性手上就有色斑，考慮是先天性的疾病，比如手背部的咖啡斑，或是遺傳性、對稱性的色素分布異常，都會導致手上出現色斑；2、后天性色斑：比如手上曾經得過皮炎、濕疹等，炎癥反應之后，局部的黑色素細胞受到刺激，功能會亢進，就會形成炎癥后的色素沉著斑，隨著時間推移可以逐漸淡化。另外比較常見的是隨著年齡老化出現俗稱的老年斑，這可能是老年性的雀斑樣痣，或者局部的脂溢性角化癥，由于皮膚老化，皮膚的角質堆積、色素沉淀逐漸地形成，是一種生理現象，通常是良性，沒有危害。如果手上確實出現黑痣，或是正常的皮膚突然出現黑斑，要排除黑色素瘤的可能，應該到醫院及時地做相關檢查來加以明確。