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若部分人的痔瘡較嚴重，痔核較巨大，可能會改變糞便形狀，使糞便變扁。每個人的痔瘡情況及程度不同，部分人痔體較大且充血、水腫嚴重，其巨大痔核可能會在排便時向下移動，處于肛門口位置甚至環納肛門半圈或一圈等。這種巨大且突出的痔核，會使肛門開口形狀，由原來的圓形或橢圓形變為不規則性狀，使糞便在通過肛門口時收到擠壓而稱為扁平狀。門診經常出現糞便扁平的患者，擔心性狀改變是否由嚴重疾病引起，其實可以通過來看糞便性狀，即有無出血、膿腫，是否過稀及近期是否存在排便情況改變等進行鑒別，此外還可通過肛門指診、肛門鏡檢查，排除直腸中下段惡性腫瘤可能。因為影響糞便性狀，可能需要腫瘤體積較大，這種幾率較小，多數情況下痔瘡是引起糞便形狀變扁的其中一個因素，當然不是唯一因素。有時，亦可能是肛門局部肌肉功能出現問題，引起肛門開口形狀改變，進而出現扁平糞便。