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什么是肺動脈高壓

參與醫生

山西中醫藥大學附屬醫院 胡志耕 主任醫師
心臟分主動脈和肺動脈,給全身供血的血管叫主動脈,大夫量血壓的叫主動脈。肺動脈比較難理解,很多患者可能不太懂什么叫肺動脈,因為解剖比較復雜。肺動脈是心臟往肺里面泵血的動脈,左心室收縮往肺里面打血,路過的動脈叫肺動脈,雖然叫動脈流的是靜脈血。很多疾病、好幾百種疾病都會繼發性的引起往肺里面打血的動脈壓力增高,引起的一組綜合征就叫肺動脈高壓,肺動脈高壓會引起嚴重的呼吸困難、雙下肢水腫、紫紺,活動耐量下降、頸靜脈怒張,需要到醫院做詳細檢查明確病因。引起肺動脈高壓的原因,因為病因非常多,治療起來也是非常復雜的。 一般把肺動脈高壓分成五大類,就是引起肺動脈高壓的病因有五大個原因: 1、肺血管的病變導致:沒有肺的原因就是肺血管,肺的平滑肌病變、增厚痙攣,導致繼發性肺動脈高壓,也是臨床上比較難治的病,和遺傳有關系,病因和基因缺陷有關系,有遺傳因素要問家族史,可能家族里面也會有類似病人; 2、與肺血栓有關:引起繼發性肺動脈高壓,要通過血栓來治療。如果不注意這個問題就會出現嚴重的甚至急性的肺動脈栓塞,出現急性肺動脈高壓有的人會猝死,甚至比心肌梗死的猝死速度還要快,非常危險。一定要針對血栓治療,而引起血栓的原因又非常多,有很多病都會引起血栓形成臨床上叫易栓癥,就是容易長血栓,病因也是非常復雜的; 3、肺的疾病導致:呼吸系統疾病導致的繼發性肺動脈高壓,最常見的比如慢性阻塞性肺病,是中國人得的最多的一種病,就是慢性咳嗽、咳痰,反復咳嗽、咳痰最后導致缺血、缺氧,肺的通氣血流比值改變導致繼發性肺動脈高壓,治療要針對慢性阻塞性肺病來治療也要早期預防。如果到了后期嚴重的肺氣腫出現繼發性肺動脈高壓治療非常困難,會出現嚴重的并發癥甚至危及生命。還有一種肺動脈高壓就是缺血、缺氧,還有一種原因,比如像OSAS就是夜間睡眠呼吸障礙會引起缺血、缺氧,也會引起肺血管平滑肌痙攣病變導致繼發性肺動脈高壓,針對OSAS治療。病人肺部比如有間質性疾病、間質病改變,比如拍胸片報告說肺間質性改變、間質性肺炎,千萬不要忽視,很多人早期胸片上出現肺間質性改變可能覺得自己沒事,實際上是危險信號,全身性疾病尤其是自身免疫性疾病表現在肺上就是間質性改變,有可能也會引起繼發性肺動脈高壓。要及早治療及早查明病因,病因查明了以后治療效果就好,如果病因查不明效果就不好。這一類的肺脈高壓尤其是中藥積攢了豐富的經驗,效果非常好; 4、與先天性疾病有關:比如像房間隔缺損、室間隔缺損、卵圓孔未閉、動脈導管未閉、法洛四聯癥,也會引起繼發性肺動脈高壓,要及早進行手術治療。有一些就是左心功能不全也會導致肺動脈高壓,治療要針對左心功能不全進行治療,引起左心功能不全的原因太多,所有引起左心功能不全到了慢性都會引起肺動脈高壓,要進行治療; 5、原因不明:有自身免疫性疾病、風濕免疫性疾病的病人也會引起肺動脈高壓,通過調節風濕免疫性疾病來治療肺動脈高壓,是綜合性治療。肺動脈高壓簡單的分為五大類,病因不一樣治療不一樣,治療起來非常復雜。引起肺動脈高壓的繼發性因素治療起來病因不一樣,治療非常復雜也比較難治,有些嚴重的不可逆的肺動脈高壓甚至會危及病人生命。應該及早治療及早發現,早治療早發現使肺動脈高壓不要進行性進展,治療效果好病人的生存期就會延長,可以使生活質量得到提高。
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