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在月經第一天的時候血很稀，像血水一樣，原因包括子宮內膜炎、貧血、血脂相對比較高等，具體如下：1、子宮內膜炎：當子宮內膜有炎癥的時候，會導致局部出現滲出。而第一天來月經，子宮內膜脫落相對較少，所以出血量也較少。月經血就會被滲出的組織所稀釋，血水相對較淡。并且病人經常會伴有下腹部疼痛、分泌物增多，還可能出現月經淋漓不盡。通過超聲檢查，可能發現子宮內膜明顯增厚且回聲不均。因此必要的時候，可以做診斷性刮宮，送病理化驗。一旦明確診斷，要積極給予抗炎治療，才能改善月經血很稀、像血水的臨床癥狀；2、貧血：嚴重的貧血，會導致體內紅細胞明顯下降。所以第一天的時候，月經血相對較淡，病人還可能出現面色蒼白、心慌等癥狀。通過血常規檢查，在明確診斷之后，建議可以考慮給予糾正貧血治療；3、血脂相對較高：高血脂通常引起血液出現類似于相對較淡的情況，并且還可能出現高血脂的臨床癥狀，如頭暈等。建議通過血脂檢查，明確診斷。