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宮外孕保守治療中HCG下降規(guī)律是什么

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 程嬌影 主任醫(yī)師
宮外孕在保守用藥、觀察治療的過(guò)程中,HCG下降并沒(méi)有明顯的規(guī)律。但在宮外孕治療的過(guò)程中,應(yīng)用的藥物具有殺胚效果,如果殺胚的作用較好,將會(huì)有宮外孕即異位妊娠的滋養(yǎng)層細(xì)胞活性逐漸下降,這時(shí)能夠監(jiān)測(cè)到血液中HCG指標(biāo)處于進(jìn)行性下降。但有部分女性的妊娠狀態(tài)下,滋養(yǎng)層細(xì)胞活性異常強(qiáng)。可能會(huì)在應(yīng)用部分保守用藥后,HCG下降指標(biāo)并不滿意,比如在用藥后的第4天和第7天去觀察,發(fā)現(xiàn)血液中HCG的下降幅度<15%,甚至還會(huì)出現(xiàn)輕微的上升,這是說(shuō)明第一次用藥無(wú)效,一定還要再一次給予重復(fù)用藥或選擇手術(shù)來(lái)進(jìn)行相應(yīng)治療。但如果在用藥后的第4天、第7天以及術(shù)后用藥治療后,每周監(jiān)測(cè)血液中HCG指標(biāo)都是出現(xiàn)穩(wěn)定的進(jìn)行性下降,而且可能會(huì)出現(xiàn)患者腹痛癥狀明顯緩解,通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)原有包塊逐漸萎縮,直至完全消失,原有陰道出血的癥狀已經(jīng)逐漸越少,直至完全停止,可以初步判定保守治療有效。還需要一直監(jiān)測(cè)到HCG下降,已經(jīng)連續(xù)3次轉(zhuǎn)陰,這時(shí)沒(méi)有任何腹痛、陰道出血,通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)沒(méi)有宮外妊娠囊的存在,才能夠考慮宮外孕保守治療有效。否則,如果HCG下降不滿意或降而復(fù)升,都高度提示滋養(yǎng)層細(xì)胞活性依然存在,必要時(shí),可能會(huì)建議進(jìn)行手術(shù)治療。
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