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HCG下降后又上升是宮外孕嗎

參與醫生

中日友好醫院 程嬌影 主任醫師
在懷孕早期的時候,常常會在病情不是特別穩定,或者是超聲檢查沒有明確宮內孕,也沒有明確宮外孕的情況下,常常會借助于HCG的翻倍情況,以及HCG上升或者是下降的水平,來間接地判斷這種絨毛滋養層細胞的活性,來間接地判斷妊娠的結局。但是在臨床上,確實是可以看到HCG下降了之后又出現了一個反彈性的上升,其實如果用“星星之火可以燎原”這樣的一句話,來形容這種狀態是再好不過的。在滅火的時候,大部分的火都是被滅掉之后,有的時候即使是很小的一個火苗,也依然能夠再一次蓬勃地燃燒起來。同樣的道理,對于絨毛滋養層的細胞,它一旦發生了著床,逐漸地就會分泌出絨毛膜促性腺激素水平,并且這種滋養層的細胞,逐漸地生長發育的過程中,HCG的水平也會逐漸地上升,但是如果將大部分的絨毛已經出現了壞死,意味著這一次懷孕的結局可能不是特別好。但是可能會有極少數的滋養層細胞沒有完全地死亡,繼而它依然還會分泌這種絨毛膜促性腺激素,因此會存在著一種狀況,就是HCG下降了之后又奇跡性地出現了上升,但是這種狀態沒有辦法來明確是宮內孕還是宮外孕,只能夠說明這種絨毛的滋養層細胞沒有完全的壞死。這種活性下,依然會存在著未來發生的出血的風險,因此有可能是宮內孕的胚胎發育不好,有可能是異位妊娠沒有完全地處理干凈,都有可能。因此在HCG下降之后,又出現了一個上升,是需要引起警惕是否有可能會發生宮外孕的。但是這種情況僅僅是有可能,并不意味著所有的HCG下降又出現了奇跡性的上升,一定是意味著異位妊娠,因此如果在臨床上進行檢測HCG下降,后來又反彈奇跡性的上升的時候,更應當引起警惕,應當盡早地去追查一下這種殘留的滋養層的細胞它所在的位置,然后才能夠決定下一步的處理方案。
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