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小兒鞘膜積液比較常見，一般原因都是鞘狀突沒有閉合，腹腔里面的腹水，通過閉合鞘進入到陰囊，進入睪丸的臟層鞘膜之間，形成鞘膜積液，手術一般是把鞘狀突高位結扎就可以。如果做完手術第4天之后，先要查看小兒的陰囊和傷口局部有沒有青紫、腫脹，能不能摸到正常的睪丸組織。?如果局部有壓痛、腫脹、青紫，不能明確觸及睪丸，這時要第一時間做局部彩超，查看小兒的睪丸情況，睪丸周圍有沒有出血、滲血或者積液的情況。有些小兒可能是在第4天以后，因為活動或者本身鞘狀突又滲水的原因，或者腹腔里面的水再次下來，而形成局部積液或者是手術創面引起的滲血，甚至引起感染因素，都可以造成局部的壓力增加，造成的陰囊或腹部疼痛，這種疼痛可以誘發小兒的哭鬧現象。因此在出現這種情況以后，第一時間要做彩超，查看小兒睪丸血流、睪丸周圍的情況。根據周圍的情況，具體進行處理。所以小兒睪丸鞘膜積液術后第4天的原因非常多，最主要還是要查局部的這些問題，查看局部傷口周圍陰囊有沒有問題，沒有問題便不用處理。