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心包剝脫術(shù)后心包引流多嗎

參與醫(yī)生

四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 譚今 主治醫(yī)師
心包剝脫手術(shù)和其它心臟手術(shù)相比,早期引流較少。因其它心臟手術(shù)需建立體外循環(huán),需給肝素體外循環(huán)的轉(zhuǎn)機(jī),就會(huì)破壞凝血因子。而心包剝脫手術(shù)只是一個(gè)全麻的常規(guī)手術(shù),并不需要體外循環(huán)和肝素抗凝,凝血因子沒(méi)有被破壞,所以術(shù)后的引流量會(huì)明顯少于其它心臟手術(shù),但在后期引流偏多,臨床上曾有案例雙側(cè)胸腔引流管留置一個(gè)多月。因靜脈血回不到心臟,靜脈壓力較高,導(dǎo)致液體從血管床漏出,稱為漏出液。即使做了手術(shù),有部分剝脫不到,會(huì)殘留一些梗阻。靜脈壓力還是會(huì)比常人高,第三間隙易出現(xiàn)積液。 如將兩側(cè)心包剝脫術(shù)區(qū)與胸腔貫通,需要放入兩根引流管。而且胸腔術(shù)后易出現(xiàn)肺不張,同時(shí)會(huì)產(chǎn)生胸腔積液,稱為早期的引流,一般少于普通心臟手術(shù)。后期為漏出液 ,因其它原因新產(chǎn)生的液體較多,故帶引流管的平均時(shí)間,也會(huì)比其它心臟手術(shù)要長(zhǎng)。
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