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癌性疼痛是怎么回事
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參與醫生
吉林大學第一醫院 徐英輝 副主任醫師

癌是屬于一類惡性腫瘤,區別于良性腫瘤最主要的特點,是可以呈現無限增值的過程,增長非常迅速。腫瘤長大的過程會壓迫局部的組織器官、神經,引起相應的疼痛。另一方面,癌癥本身可能就有向周圍組織、器官、脈管和神經發生侵襲、浸潤的能力,侵襲到神經,雖然很小的病灶也可以引起相對比較劇烈的疼痛。癌癥也可以通過血液系統或者淋巴系統,發生遠處器官、臟器或者是淋巴道的轉移,也可以發生局部轉移器官,導致相應的器官特異性的疼痛表現。如果轉移到頭部,根據轉移病灶的大小、多少,可以引起相應的顱內壓增高,引起劇烈的頭痛的表現。如果轉移到骨質,可以引起局部的骨痛,如果因為骨質轉移而引起相應的病理性的骨折,疼痛可能更為明顯。所以癌癥導致疼痛,在臨床上是相對普遍存在的事情,治療上主要根據癌性疼痛的程度,進行三階梯的給藥原則。對于輕度疼痛可以用到非甾體類的抗炎藥,如戴芬(雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊)或者是西樂葆(塞來昔布膠囊)進行止疼治療。如果對于中度到重度的疼痛,可以用到強阿片類的藥物,如嗎啡片,或者是緩釋劑型美施康定(硫酸嗎啡控釋片)、奧施康定(鹽酸羥考酮緩釋片)等。也可以用到透皮貼劑,如果能進行口服給藥還是要主張口服給藥,而且按時給藥,使癌性疼痛保證二十四小時無痛的情況,就是臨床上治療的目的。

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