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外痔和內痔屬于兩個概念，發生位置不同。內痔是發生在肛管齒狀線以上，而外痔是發生于肛管周圍的皮膚和皮緣。兩種痔來源不同，但實際都屬于痔的同樣類型，也都是肛墊在肛管起緩沖作用。內痔和外痔通常不會互相轉變，但可以互相聯合，內痔和外痔在融成一片時稱作為混合痔，混合痔是內痔加外痔的綜合體。大部分痔的晚期都是混合痔，內痔擴張以后和外痔融為一體，這種情況下做手術時一般都是一并切除。 單純外痔多發生在肛門前位，也可發生在肛門后位，比如肛裂形成的裂痔，該部分外痔存在特殊原因，只有肛門發生裂口時，才把肛緣皮膚拉伸成為外痔。女性肛門前位組織比較疏松，沒有很結實的組織。因為前方是陰道，會陰體比較窄小，這種情況下因為反復排便，肛門前位皮膚拉伸比較常見，肛門前位形成外痔的可能性比較大。這種外痔一般都屬于生理性，沒有癥狀可以不予切除。當外痔較多時，影響排便后清洗、合并分泌物，可以考慮進行外痔切除。痔瘡到一定程度時大部分都是混合痔，需要做外痔的同時把內痔一起清除，屬于比較徹底的手術。