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股骨頸骨折如何分類,怎么治療
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北京大學人民醫院 陳建海 主任醫師

不管是對于年輕人,還是對于老年人,股骨頸骨折都是非常嚴重的骨折類型。股骨頸骨折有不同的骨折特點,可以按照骨折部位、骨折移位程度進行分類,其分類與治療方法具體如下:一、分類:1、按照骨折部位:可分為股骨頭下型骨折、經股骨頸的骨折和股骨頸基底骨折。股骨頭下型骨折的愈合能力最差,最容易出現股骨頭缺血性壞死。股骨頸基底部位的骨折愈合能力最強,經頸部的骨折風險介于頭下和基底部骨折之間;2、骨折移位程度:可分為四型,一型沒有移位,四型是完全移位。移位幅度越大,復位和愈合能力越差,以后出現骨頭缺血壞死的機會也更大。二、治療方法:1、年輕人:應該盡量對骨折進行復位,尤其要進行解剖的復位。然后通過空心釘進行固定,期待骨折能夠愈合,而且不發生股骨頭壞死。股骨頭缺血壞死,與骨折發生后手術時間也有關。一般越早手術,股骨頭缺血壞死的機會越少。對骨折進行解剖復位,股骨頭缺血壞死的機會也會更少。因此年輕人應該選擇盡早手術,整體的骨折進行解剖復位和穩定固定,術后配合規律的康復鍛煉,多數患者可以恢復正常的功能;2、老年人:如果是發生非常輕微的移位,如股骨頭和股骨頸之間的嵌插骨折,沒有任何疼痛,則可以臥床休養一段時間,可能骨折可以自行愈合,不需要手術治療。但也可能出現骨折分離,形成完全移位的股骨頸骨折。對于有移位的股骨頸骨折治療方法,以進行股骨頭置換最為常見。股骨頭置換的優點在于可以早期的下地活動,避免長時間臥床的各種并發癥。如果采用復位和空心釘固定的方法,需要臥床3個月以上。對于老年人,對其身體的打擊非常大,因此多數患者都會選擇股骨頭置換手術。

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