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包皮上長小顆粒，臨床常見原因如下：1、皮脂腺異位癥：是指皮脂腺的生理性發育異常和增生，發生在不含皮脂腺部位的皮膚黏膜，如唇黏膜、頰黏膜，或者包皮，皮膚損害表現為粟粒大小或針尖大小的淡黃色的小丘疹，表面平滑，沒有脫屑，患者沒有自覺癥狀。一般在青春期以后發生，皮脂腺異位與內分泌調節有關，本病是異常的生理性變異，通常不需要治療。2、珍珠狀丘疹病：即陰莖珍珠狀丘疹，也是青春期以后，男性發生在冠狀溝包皮上部位，小丘疹樣的皮膚損害，基本損害是小米粒大小的平頂丘疹，在冠狀溝部位呈串狀或線狀排列，也可以發生在包皮部位，患者也沒有自覺癥狀，臨床上一般不需要治療。3、尖銳濕疣：由人乳頭瘤病毒感染導致，是發生在生殖器部位皮膚黏膜上的炎癥性皮膚病，開始表現為小丘疹，類似小顆粒，常常由于皮膚的破損而導致人乳頭瘤病毒的感染。尖銳濕疣的患者需要積極治療，尖銳濕疣屬于性傳播性疾病之一，要避免性接觸。