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膽囊息肉一般是良性嗎
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首都醫科大學附屬北京友誼醫院 劉軍 主任醫師

膽囊息肉一般是良性。膽囊息肉是臨床上發病率較高的疾病,往往很多人在體檢當中發現。大部分人可能沒有臨床表現,只是體檢時發現有該情況,若膽囊息肉不大的話,定期檢查即可。但是若膽囊息肉較大,臨床其最大徑超過1cm,這類病人將來有可能出現變化,即膽囊的癌變。因此對于大的息肉無論是單發還是多發,其最大徑超過1cm的病人,建議行積極的手術治療,做腹腔鏡膽囊切除術。因為大息肉將來可能惡變的幾率會增高。再有一類病人若息肉短時間內迅速地變化,如迅速地增大或出現其他病變,影像學檢查大量的血管長入,類似這些情況,也應該給予很高度的重視,行積極的手術治療,避免將來可能會出現嚴重的后果即膽囊癌。因此膽囊息肉一般是良性病變,無需過度焦慮,定期檢查密切隨訪即可。出現了特殊的變化,如增大或迅速改變,要行相應的積極治療。膽囊息肉目前臨床最常見的有四種類型。第一是膽固醇性息肉,膽囊內的膽汁形成膽固醇結晶,附著在膽囊壁上,刺激局部膽囊壁的慢性炎癥增生。同時膽固醇結晶越來越多,形成一個息肉樣的病變;第二類膽囊息肉是炎性息肉,各種原因造成膽囊壁的炎性改變,局部的炎性細胞浸潤沉積、纖細胞沉積,形成了膽囊壁的局部增厚;第三類是膽囊腺肌癥,一般好發于膽囊底部,膽囊壁本身黏膜有一定分泌功能,存在一些分泌細胞。當這類細胞出現病變,或分泌的口出現堵塞,膽囊壁本身的分泌細胞內陷,形成局部炎性反應,在膽囊壁造成慢性炎癥增厚,分泌的黏液無法排出,在膽囊壁形成腺肌癥樣改變,因此膽囊腺肌癥也是膽囊息肉的一類;第四類膽囊息肉為膽囊息肉樣病變。

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