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出現心臟疼痛的主要原因如下：一、器質性心臟病：1、心肌損傷：患者可能存在心肌損傷，如心肌酶輕度升高，而心電圖和心臟彩超大致正常。或者只是存在輕微的心電圖改變，但心肌酶學和心臟彩超正常；2、心肌炎：包括急性心肌炎、慢性心肌炎，心肌由于炎癥細胞的浸潤導致損傷、缺血，患者也會出現心臟疼痛；3、心律失常：部分心律失常患者并無臨床癥狀，也有的患者主要癥狀是心臟疼痛，如房早、室早、傳導阻滯、心動過速等；4、心肌病：比如高血壓性心臟病、缺血性心臟病、風濕性心臟病、擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等，患者也可能出現心臟疼痛。二、心理因素：患者可能近期工作壓力較大，存在緊張、焦慮情緒，可能會伴隨軀體化癥狀，表現為心臟疼痛。