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冠心病需要根據病史、典型癥狀和體征，結合相關影像學檢查等進行診斷，具體如下：1、病史詢問：查看有無相關危險因素，比如高血壓、糖尿病、高脂血癥等病史，吸煙、肥胖，冠心病家族史，年齡尤其是高齡；2、典型癥狀和體征：具有心絞痛癥狀，比如心前區壓迫性疼痛、胸悶，常于持續15分鐘運動后出現，休息可緩解或者含服硝酸甘油也能緩解，有心臟擴大、心臟雜音等體征；3、相關檢查：心電圖發現有ST段改變，心臟彩超表明節段性室壁運動障礙或者室壁運動減弱，冠脈CT發現血管狹窄、閉塞，金標準是冠脈造影，若發現狹窄50%以上可以確診。心肌磁共振、心臟SPECT檢查也能輔助明確病情。