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吉蘭-巴雷綜合征的診斷標準

參與醫(yī)生

煙臺毓璜頂醫(yī)院 宋孚霞 主任醫(yī)師
吉蘭-巴雷綜合征的診斷,需要有以下幾條標準: 1、有前驅感染史,多數(shù)患者病前1-3周有上呼吸道感染或者胃腸道感染癥狀,呈急性起病,進行性加重,多在2周左右達到高峰; 2、出現(xiàn)對稱性肢體和延髓支配肌肉、面部肌肉無力,重癥患者可以出現(xiàn)呼吸肌無力、查體四肢腱反射減低或者消失; 3、可以伴有輕度感覺異常和自主神經(jīng)功能障礙; 4、腦脊液出現(xiàn)蛋白細胞分離現(xiàn)象; 5、電生理檢查可以提示周圍神經(jīng)有脫髓鞘或者繼發(fā)軸突損害證據(jù); 6、病程有自限性,90%以上的患者在發(fā)病4周以內停止發(fā)展。 如果出現(xiàn)以下表現(xiàn),則一般不支持格林巴利綜合征的診斷: 1、顯著而持久的不對稱性肢體無力; 2、以膀胱直腸功能障礙,比如大小便困難為首發(fā)癥狀,或者持久膀胱和直腸功能障礙; 3、腰椎穿刺,腦脊液單核細胞數(shù)量比較多超過50以上; 4、腦脊液中出現(xiàn)分葉核白細胞; 5、存在明顯的感覺平面。 需要鑒別診斷的疾病包括脊髓炎、周期性麻痹、多發(fā)性肌炎、脊髓灰質炎、重癥肌無力、卟啉病、周圍神經(jīng)病,中毒性周圍神經(jīng)病,比如重金屬、藥物、肉毒素中毒等。
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