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40歲血壓高，收縮壓180mmHg，患者應(yīng)尋找血壓升高的原因，在生活方式改善的基礎(chǔ)上，立即啟動口服降壓藥物的治療，對此常見分析有以下幾點：1、尋找血壓升高的原因：明確是原發(fā)性的高血壓還是繼發(fā)性的高血壓，對于繼發(fā)性的高血壓，比如是腎臟的疾病，如慢性腎炎，或者是腎血管的疾病如腎動脈狹窄，再或者是腎上腺的疾病如嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等，為引起繼發(fā)性高血壓原因的常見原因，患者需要進(jìn)行病因治療；2、改善生活方式：患者應(yīng)避免熬夜、避免進(jìn)食高鹽的食物、避免緊張的情緒，適當(dāng)緩解生活緊張的壓力；3、藥物治療：在生活方式改善的基礎(chǔ)上立即啟動降壓藥物的治療，包括β受體阻滯劑如比索洛爾片，利尿劑如螺內(nèi)酯，以及苯磺酸氨氯地平、非洛地平等 鈣離子拮抗劑，再就是RAS抑制劑，ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)或者是ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)類的藥物，包括咪達(dá)普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等藥物的聯(lián)合降壓方案。40歲屬于中年人，世界衛(wèi)生組織推薦收縮壓的正常波動范圍在90-139mmHg，舒張壓的波動范圍在60-89mmHg。如果患者測得的收縮壓≥140mmHg，通常意味著收縮壓過高，有可能是高血壓的患者。高血壓的患者根據(jù)收縮壓和舒張壓數(shù)值高低的情況，分為1級、2級和3級，如果收縮壓是180mmHg，達(dá)到高血壓病3級的診斷標(biāo)準(zhǔn)。高血壓的級別越高，意味著患者發(fā)生急性心腦血管事件，比如發(fā)生急性腦梗死、急性心肌缺血，也就是心絞痛、心肌梗死的發(fā)生率明顯地增高。各國的高血壓指南，包括中國的高血壓指南，建議高血壓病2級以上包括高血壓病3級的患者，建議在生活方式改善的基礎(chǔ)上，立即啟動口服降壓藥物的治療。