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膽結石的嚴重程度其實并不是取決于膽結石的大小，主要取決于膽結石引起膽囊炎的嚴重程度。如果膽囊炎比較嚴重，反復發作，這種情況下有可能需要進一步手術治療。而且膽囊炎的反復發作、膽囊壁增厚加重的情況下，不僅會引起化膿性膽囊炎、膽囊壞疽、穿孔，而且時間長久下去還有膽囊癌的風險。同時不管膽囊結石大還是小，都有不利因素。過小的膽囊結石，比如＜0.5cm而且多發，結石很容易通過膽囊管排出進入膽總管，并且引起相應的急性膽管炎、急性胰腺炎等嚴重癥狀。而過大的結石比如超過3cm，這種結石因為過大，在膽囊內會持續刺激膽囊壁、摩擦膽囊壁，從而導致膽囊壁的炎癥反復出現，膽囊壁明顯增厚，長期以往也有加劇膽囊癌相應風險。所以并不存在多大的時候算嚴重，最主要是要取決于膽囊本身異常改變的嚴重程度。過大、過小都不容易引起相關的癥狀，從而都不是特別有影響。