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腦水腫進行脫水治療的藥物是什么

參與醫生

中日友好醫院 邵自強 主任醫師
腦水腫是各種原因導致腦部水腫,包括細胞性水腫、間質性水腫,以及腦積水造成的水腫,常用的藥物如下:1、甘露醇:是較為常見的脫水藥物,主要是靜脈應用。甘露醇可以讓腦部過多的液體,迅速進入血液,通過腎臟進行清除。甘露醇的不良反應,主要是由于迅速造成血容量的增加,如果是心衰的病人,可能并不適用。另外甘露醇在排泄的過程中,可能對腎臟產生傷害,所以心功能或者腎功能不好的患者,通常不適合應用甘露醇;2、甘油果糖:甘油果糖是目前甘露醇的替代用藥,特點主要是起效較慢、效果較為持久。同時甘油類物質,在體內可以轉換為葡萄糖而消耗。因此不會造成影響心功能不全,也不會對腎臟產生嚴重后果。所以目前適用于甘露醇禁忌的人群,也可以輔助甘露醇使用,減少甘露醇的用量。但是甘油果糖由于在體內轉化為葡萄糖,因此血糖高的患者需要慎用,或加用其他的降糖藥物;3、糖皮質激素:比較典型的藥物是地塞米松、甲基強的松龍,可以用于各型腦水腫,但是使用時間不能過長,且需避免連續使用,通??梢愿籼焓褂?,或者隔兩天使用,也不能單獨使用。糖皮質激素可以在甘露醇和甘油三酯基礎上,間斷使用;4、利尿劑:部分患者可能無法應用甘露醇,但是單獨使用甘油果糖,可能效果欠佳,激素可能也無法長期使用,此時可以加用利尿劑,通過利尿的方法減輕血容量。在血容量減低后,組織間液可以從組織中進入血液,起到減輕腦水腫的作用。經典的利尿劑包括托拉塞米、速尿等。
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