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如果肺結核波及胸膜，可以導致患者后背疼痛。當肺結核患者出現后背疼痛，需要及時復查胸片或者CT，判斷是否同時合并有結核性胸膜炎。結核性胸膜炎包括胸膜粘連、胸膜增厚，又稱為干性胸膜炎，僅表現為胸痛。胸膜炎還可以表現為有不同程度的胸腔積液，當肺結核患者伴有結核性胸膜炎出現胸腔積液時，需要及時穿刺抽液，目的是減少胸水里蛋白、纖維素附著，將來可能會留下胸膜增厚、胸膜粘連、限制性肺通氣功能障礙的后遺癥。如果肺結核患者有后背痛，而后背痛無法用結核性胸膜炎來解釋，通常要進一步排查心臟、大血管疾病，如心絞痛、心肌梗死、肺栓塞、主動脈夾層等。還需要進一步排除腹部臟器的疾病，可能是和肺結核并存，與肺結核沒有直接關系。但由于心血管或腹部疾病的發生率較高，一旦肺結核患者出現難以用肺結核解釋的后背痛，除需要排除心臟、大血管的疾病，還要進一步排除腹部臟器的疾病，如胃、胰腺、肝臟、膽囊、腎臟的疾病，必要時做腹部超聲、腹部CT進一步排查，以求早期發現、早期處理，避免各種意想不到的后果。