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各種休克的共同點是什么
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參與醫生
北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師

各種休克共同特點是導致外周循環的衰竭,患者有效循環血量減少,而發生一系列臨床改變,造成多臟器功能損害,這是休克的共同特點。根據休克臨床表現可以將休克分為早期、中期、晚期,所對應的微循環改變分別是微循環缺血性缺氧期、微循環淤血性缺氧期,以及難治性休克微循環微血栓形成期,這三個時期有各自的臨床特點,具體分析如下:1、休克早期:血液中兒茶酚胺濃度大量增加,患者的動脈、微動脈、后微動脈,以及毛細血管前括約肌明顯收縮,真毛細血管網關閉,此時血液不再進入毛細血管網,而是通過直接通路或動靜脈吻合支回流到心臟。另外,腹腔、皮膚和腎臟對兒茶酚胺的敏感性較高,此時主要表現為皮膚濕冷,腎臟灌流減少導致腎功損害、尿量減少,但腦動脈和冠狀動脈對兒茶酚胺敏感性不高,因此心腦的血流可以得到代償性保障。在休克早期,患者可能不出現血壓下降,甚至可能出現代償性血壓增高;2、休克中期:也叫淤血性缺氧期,這時毛細血管前括約肌開放,血液大量淤積在微循環中,患者會出現血壓下降,甚至出現了血壓低于50mmHg,以及脈搏細數、意識改變、神志淡漠、脈壓減少等;3、休克晚期:如果休克誘因得不到及時糾正,就會進入難治性休克期,患者會出現DIC,也叫彌散性血管內凝血,以及多臟器功能損害和衰竭。

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