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免疫治療有哪些常見不良反應(yīng)

參與醫(yī)生

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 楊畢偉 主任醫(yī)師
近幾年免疫治療在腫瘤治療當(dāng)中逐步熱門,多數(shù)癌腫應(yīng)用到免疫治療,也取得不錯(cuò)的治療效果。目前有較多的國產(chǎn)或進(jìn)口免疫治療藥物,主要有PD-1、PD-L1以及CTLA-4。免疫治療相關(guān)的不良反應(yīng)主要由于免疫攻擊,即不單只攻擊腫瘤細(xì)胞、腫瘤組織,還攻擊正常組織,包括人體內(nèi)各大系統(tǒng)的組織,都有可能發(fā)生攻擊,常見以下情況:1、腹瀉:比較常見,大概有30%的患者出現(xiàn)腹瀉癥狀,可能與腸道的免疫反應(yīng)有關(guān);2、疲勞和乏力:發(fā)生率大概在16%-24%;3、皮膚反應(yīng):較常見,患者可能有皮疹、瘙癢、脫發(fā)等表現(xiàn);4、內(nèi)分泌系統(tǒng):比如甲減大概有3%-13%的患者出現(xiàn),甲亢有0.6%-8%的患者出現(xiàn),還有垂體炎、腎上腺功能不全、1型糖尿病等,都與內(nèi)分泌系統(tǒng)被攻擊有關(guān);5、肝臟損傷:出現(xiàn)在5%的患者,主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶的升高;6、肺部組織被攻擊:大概也在5%,發(fā)生率并不高,但一旦發(fā)生,后果比較嚴(yán)重;7、其他:如神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及腎臟等等??傊鱾€(gè)系統(tǒng)都可能被攻擊,免疫治療使用的過程中,應(yīng)密切隨訪各個(gè)系統(tǒng)是否有異常表現(xiàn),如果有癥狀出現(xiàn),要及時(shí)進(jìn)行停藥,或用激素治療的方法來緩解、阻止免疫系統(tǒng)的攻擊所造成的不良后果。
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