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免疫治療有哪些常見不良反應

參與醫生

復旦大學附屬中山醫院 楊畢偉 主任醫師
近幾年免疫治療在腫瘤治療當中逐步熱門,多數癌腫應用到免疫治療,也取得不錯的治療效果。目前有較多的國產或進口免疫治療藥物,主要有PD-1、PD-L1以及CTLA-4。免疫治療相關的不良反應主要由于免疫攻擊,即不單只攻擊腫瘤細胞、腫瘤組織,還攻擊正常組織,包括人體內各大系統的組織,都有可能發生攻擊,常見以下情況:1、腹瀉:比較常見,大概有30%的患者出現腹瀉癥狀,可能與腸道的免疫反應有關;2、疲勞和乏力:發生率大概在16%-24%;3、皮膚反應:較常見,患者可能有皮疹、瘙癢、脫發等表現;4、內分泌系統:比如甲減大概有3%-13%的患者出現,甲亢有0.6%-8%的患者出現,還有垂體炎、腎上腺功能不全、1型糖尿病等,都與內分泌系統被攻擊有關;5、肝臟損傷:出現在5%的患者,主要表現為轉氨酶的升高;6、肺部組織被攻擊:大概也在5%,發生率并不高,但一旦發生,后果比較嚴重;7、其他:如神經系統、心血管系統及腎臟等等。總之各個系統都可能被攻擊,免疫治療使用的過程中,應密切隨訪各個系統是否有異常表現,如果有癥狀出現,要及時進行停藥,或用激素治療的方法來緩解、阻止免疫系統的攻擊所造成的不良后果。
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