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卒中患者中累及前額葉皮層或左側半球的基底節區病變，最有可能導致卒中后的抑郁，并且最可能達到重度抑郁的障礙或者惡劣心境的標準。左側大腦半球卒中的抑郁癥患者中如果是大腦后動脈的阻塞，抑郁癥的癥狀一般不嚴重，而且即使有也會持續時間比較短，大概半年內就能恢復。另外發生卒中以后引起重視的形成重度抑郁有額外的影響因素，比如在前循環的卒中或卒中前有皮脂腺的萎縮，要詳細地詢問家族史和個人史中是否有情感性障礙的病史，卒中以后引起失語相對比較常見。目前研究認為失語不會引起抑郁，但非流利性失語與抑郁相關，兩者可能都與左側額葉病變有關，盡管急性損傷以后腦功能損害程度與抑郁的程度不是直接相關，但是抑郁的出現會延緩康復，在左側半球卒中的患者中合并抑郁者的認知的表現能力更差，主要是表現在時間的定向上、額葉功能和動作執行功能等方面，所以對于卒中后抑郁患者進行早期而積極的治療，能減少恢復期心境障礙導致的患者認知和執行能力出現偏差。右側的前部受損的時候心境障礙通常可能表現為與不協調的欣快感相關的平淡和淡漠狀態，但此類患者又較少表露出歡愉，相關主訴可能表現為興趣喪失和擔憂，同時言語的韻律感會表現得比較差。右側半球受損時出現的失語韻癥表現為語言表達式觸發韻律、音調、節律和強度的變化，合并此類患者可能表現為相當的沮喪，經常會被家里人、同事，甚至神經內科醫生貼上抑郁癥的標簽，其實只是腦神經部位功能受損的一種表現，所以對于此類的情緒，需要進行準確識別。對于此類問題通常有一個比較簡單的辦法，譬如提出中性問題，譬如這本書是紅色，讓患者辨別該句所包含喜、怒、哀、懼，再根據所檢測到的感情朗讀句子，由此可識別是否有感覺性的失語韻癥，再要求患者用不同的感情色彩來讀這篇句子，測試是否存在表達性的失語韻癥。中風的患者可能同時會罹患失語韻癥和抑郁癥，但是兩者的診斷標準和臨床檢查應該獨立，避免誤診。