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心血管狹窄多少需做支架

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 丁風華 主任醫師
通常認為患者心血管狹窄>70%,需進行介入治療,俗稱放支架,但最近十幾年對此概念有不同認識。冠狀動脈包括前降支、回旋支和右冠,前降支和回旋支又是由左主干發出,以前觀點認為左主干50%以上狹窄需進行介入治療。目前對于穩定型冠心病,即穩定型心絞痛患者是否進行介入治療有標準的診斷和治療流程。如果發現穩定型心絞痛患者,狹窄在70%-80%左右,通常建議進行冠狀動脈內血流分數測定,以判斷狹窄程度。此檢查方法會明確告訴醫生,患者的血管狹窄是否會引起遠端心肌缺血。如果測得冠狀動脈血流儲備分數數值≤0.8,通常認為狹窄遠端的心肌處于缺血狀態,建議患者進行冠狀動脈介入治療。但有時并非絕對,如果病變是在極小血管遠端,哪怕是90%狹窄或閉塞,在臨床當中會考慮治療和風險比值,部分情況不進行干預,具體情況需要看病變是否引起缺血,且引起缺血是否有極大危害,在此情況下才需進行干預。
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