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小孩眼睛視力4.9，不一定是近視。視力1.0以上為正常，視力低于1.0，即低于5.0，認(rèn)為視力存在問題。如果視力4.9，想初步判斷視力不正常，建議做小瞳驗(yàn)光來診斷，觀察視力低下的原因，明確是近視、遠(yuǎn)視或者散光。對(duì)于小孩，要做規(guī)范的散瞳眼光。對(duì)于成人，專門做小瞳驗(yàn)光，就可以得知度數(shù)。做完散瞳驗(yàn)光，若是假性近視，通過散瞳可以得到治療，3周后的視力可以達(dá)到5.0水平。若為真性近視，近視度數(shù)在50度以上，提示有真性近視的可能性，視力需要矯正，還需要特殊的調(diào)節(jié)靈敏度訓(xùn)練代償輕度近視。所以視力低于5.0，初步判斷視力不正常的情況下再進(jìn)行規(guī)范的散瞳驗(yàn)光，通過散瞳驗(yàn)光判斷是否需要矯正，以區(qū)別真性和假性近視，根據(jù)綜合結(jié)果判斷是否為近視。