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當患者出現嚴重手部瘙癢時，常見原因如下：1、汗皰疹：需要注意手部有無皮疹，如果有小水皰，可能是汗皰疹，屬于特殊類型濕疹，患者需要口服二代抗組胺藥物，以及外用皮質類固醇激素霜膏緩解癥狀；2、膿皰病：如果有小膿皰，可能是膿皰病，屬于特殊類型銀屑病，患者需要口服免疫調節劑、消銀片或者中藥制劑，還可外用鈣泊三醇類或者卡鉑三醇類乳膏；3、皮膚瘙癢癥：如果是單純瘙癢，可能是皮膚瘙癢癥，患者需要口服二代抗組胺藥、外用爐甘石洗劑緩解。另外，同時要準備定期復診和避免誘因，經過上述處理，皮膚癥狀可得以明顯緩解，還可避免皮膚病再次發作甚至加重。