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脈管內(nèi)癌栓在患者手術(shù)后的病理報告當(dāng)中比較常見的，也是臨床醫(yī)生、患者都非常重視的病理學(xué)特征，脈管內(nèi)癌栓并不是化療的絕對適應(yīng)證。對于脈管內(nèi)癌栓，醫(yī)生更多地考慮跟局部和區(qū)域的復(fù)發(fā)有關(guān)。脈管內(nèi)癌栓和神經(jīng)侵犯，還有像淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素一起，或者切緣比較近、手術(shù)未完整切除等，都稱之為局部復(fù)發(fā)的高危因素。這種情況要求患者在手術(shù)以后，要考慮做局部區(qū)域的放射治療。但是對于脈管內(nèi)癌栓的患者是否需要做化療，在這里要參考幾個因素：1、腫瘤細(xì)胞特征：要參考手術(shù)標(biāo)本切下來的腫瘤細(xì)胞特征，比如腫瘤細(xì)胞是否增殖非常活躍，具有顯著的播散傾向，比如對于小細(xì)胞肺癌的患者，癌細(xì)胞本身非常地活躍，非常容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此化療在這種類型的腫瘤治療中非常重要。2、臨床分期：對于腫瘤來說，早期患者和晚期患者的治療不同。早期患者通常不易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，而對于局部晚期和晚期的患者，更容易出現(xiàn)原發(fā)部位的轉(zhuǎn)移，因此臨床分期也是考慮是否需要做局部化療的重要的指標(biāo)。對于脈管內(nèi)癌栓的患者，甚至是沒有脈管內(nèi)癌栓的患者，如果臨床分期比較偏晚期，此時要考慮進(jìn)行全身化療。3、局部病變特征：有些腫瘤治療失敗主要以局部區(qū)域失敗為主，比如臨床上常見的頭頸部腫瘤，治療以后主要的失敗方式是局部區(qū)域復(fù)發(fā)。此時強(qiáng)調(diào)局部區(qū)域的治療可能比放射治療更重要。對有些腫瘤，比如肺癌治療失敗，主要是以全身轉(zhuǎn)移為主，因此化療就非常重要。對于脈管內(nèi)癌栓的患者，具體治療要參考患者的多因素特征，來進(jìn)行治療的決策。