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脈管內癌栓在患者手術后的病理報告當中比較常見的，也是臨床醫生、患者都非常重視的病理學特征，脈管內癌栓并不是化療的絕對適應證。對于脈管內癌栓，醫生更多地考慮跟局部和區域的復發有關。脈管內癌栓和神經侵犯，還有像淋巴結轉移等因素一起，或者切緣比較近、手術未完整切除等，都稱之為局部復發的高危因素。這種情況要求患者在手術以后，要考慮做局部區域的放射治療。但是對于脈管內癌栓的患者是否需要做化療，在這里要參考幾個因素：1、腫瘤細胞特征：要參考手術標本切下來的腫瘤細胞特征，比如腫瘤細胞是否增殖非常活躍，具有顯著的播散傾向，比如對于小細胞肺癌的患者，癌細胞本身非常地活躍，非常容易發生遠處轉移，因此化療在這種類型的腫瘤治療中非常重要。2、臨床分期：對于腫瘤來說，早期患者和晚期患者的治療不同。早期患者通常不易出現轉移，而對于局部晚期和晚期的患者，更容易出現原發部位的轉移，因此臨床分期也是考慮是否需要做局部化療的重要的指標。對于脈管內癌栓的患者，甚至是沒有脈管內癌栓的患者，如果臨床分期比較偏晚期，此時要考慮進行全身化療。3、局部病變特征：有些腫瘤治療失敗主要以局部區域失敗為主，比如臨床上常見的頭頸部腫瘤，治療以后主要的失敗方式是局部區域復發。此時強調局部區域的治療可能比放射治療更重要。對有些腫瘤，比如肺癌治療失敗，主要是以全身轉移為主，因此化療就非常重要。對于脈管內癌栓的患者，具體治療要參考患者的多因素特征，來進行治療的決策。