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干咳無痰已經(jīng)4個(gè)月了屬于慢性咳嗽，首先要到醫(yī)院進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，因?yàn)槁愿煽瓤梢杂啥喾N疾病引起。在鑒別診斷時(shí)，首先就要分辨引起干咳的疾病在胸部影像學(xué)上有沒有表現(xiàn)。所以首先要到醫(yī)院做胸部影像學(xué)的檢查，可以做胸片，也可以做CT，CT對胸部病變的發(fā)現(xiàn)或?qū)π夭考膊〉娘@示會(huì)更清晰，所以做胸部CT會(huì)更好。如果胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部有病變，就會(huì)根據(jù)肺部病變形態(tài)學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的診斷，或者安排進(jìn)一步的檢查，最后才能確定干咳的原因。如果胸部影像學(xué)未見異常，通常會(huì)由以下疾病引起，如咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、嗜酸性粒細(xì)胞支氣管炎、胃食管反流性咳嗽和變異性咳嗽，最常見的是咳嗽變異性哮喘。在這種情況下，醫(yī)生還會(huì)安排做氣道激發(fā)試驗(yàn)或者氣道可逆試驗(yàn)，來幫助確定是否存在咳嗽變異性哮喘。