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在皮膚病中甲病有幾十種，許多甲病臨床上非常相似，如甲板增厚、變黃是銀屑病引起的還是甲真菌病引起的，白甲是真菌引起還是其它病所導致。許多患者不適當治療延誤病情，增加了經濟和精神負擔，因此，正確判斷甲病的性質極為重要。灰指甲屬于真菌感染，產生真菌的病因較多，如手足癬、長期口服免疫抑制劑或者激素等造成抵抗力下降或者糖尿患者，或者長期手、足在水里面浸泡等都可以引起甲癬。 所以從臨床上先分析患者是否有上述病史，觀察甲板的變化、顏色、增厚程度、光澤、硬度等，對于患者做出初步判斷，然后取病甲進行真菌檢查。如果是真菌陽性，可以確診為灰指甲，如果一次是陰性，不能絕對排除是真菌感染。真菌檢查最常用的方法是直接鏡檢或培養。直接鏡檢即取病甲，用10%的氫氧化鉀浸泡，在顯微鏡下觀察，方法簡單、快速，但是不能確定菌種。而真菌培養準確，可以確定菌種，但是耗時長，需要的設備較多。