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膽源性胰腺炎要與腹腔內急腹癥相鑒別，早期或水腫型胰腺炎要與消化性潰瘍，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍，急性膽道疾病，如膽囊結石伴急性膽囊炎或膽管炎、單純膽總管結石、腸梗阻、急性闌尾炎相鑒別。膽源性胰腺炎有膽道結石病史，重型胰腺炎，如出血壞死性胰腺炎，需與胃十二指腸、潰瘍穿孔相鑒別，與絞窄性腸梗阻相鑒別。胃十二指腸消化潰瘍、穿孔患者有消化性病史，比如反酸、噯氣，而絞窄性腸梗阻患者，多為年老體弱者，且部分患有腸道腫瘤，還與腸系膜血管栓塞相鑒別，腸系膜血管栓塞壓痛及腹部體征輕，但腹痛癥狀重。還應與心肌梗塞相鑒別，部分肥胖老年人患者有時出現心肌梗死，也可出現胰腺炎的劇烈腹痛表現，這時要通過特殊檢查相鑒別，如CT、B超，心肌酶譜等，如果特殊檢查仍不能鑒別應給予剖腹探查。 膽源性胰腺炎可同非膽源性胰腺炎相鑒別。二者治療方式基本相同，即前期給予保守治療，因此膽源性胰腺炎和非膽源性胰腺炎并非鑒別重點。如果膽源性胰腺炎由膽總管結石引起，需手術取出膽總管結石，以解除膽道梗阻。