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排便時肛門疼痛伴有出血，實際上指向肛周疾病，尤其是便秘、出血伴有疼痛，這種情況經常見于痔瘡。痔瘡分為內痔、外痔、混合痔，由于內痔比較特殊，疼痛情況一般相對較少。而外痔和混合痔由于有比較豐富的神經存在，會產生非常劇烈的疼痛，尤其血栓性外痔非常疼痛。另外還有常見疾病肛裂，在排便時出現肛裂，出現出血情況。 兩者實際上需要進行鑒別，同時也可以出現混合存在。一般肛裂疼痛尤其便秘時，排便早期疼痛，隨著排便過程延長，疼痛值明顯下降。但是痔瘡疼痛，在排便中后期會持續加強，這是兩者之間的區別。如果明確相關診斷，建議做肛腸科專門檢查，只有進行專業的處理，才能避免排便的痛苦。