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脊柱結核到底需不需要手術，在臨床當中稍有爭論，大多數脊柱結核病人通過正規的保守治療就可以取得比較滿意的結果。少部分脊柱結核，比如脊柱結核破壞了椎體穩定性，或者脊柱結核造成椎旁肌有較大膿腫、寒性膿腫，病人出現持續消耗狀態，還有一種情況，脊柱結核膿腫破潰到椎管內，死骨或者造成脊柱畸形，尤其是后凸畸形壓迫脊髓或者壓迫神經系統，出現了脊髓或者神經損傷癥狀、體征，需要積極的手術治療。