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脊柱結核具體需不需要手術、手術方式要根據具體病情決定。脊柱結核實際是感染性疾病，最主要治療并不是手術而是藥物治療，包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，還有現在新研究出來藥物。通過藥物治療，大部分脊柱結核效果比較好。 如果出現脊柱穩定性破壞、脊柱畸形、脊柱形成膿腫或者死骨壓到脊髓、脊柱，才需要手術治療。具體手術方式要看脊柱結核破壞部位，如果是前柱，單純從前方進行手術就可以。但是如果僅有膿液，比如脊柱結核寒性膿腫特別嚴重，僅清除膿液；但如果對椎體結構發生破壞，需要把脊柱破壞結構清除，再重新建立脊柱穩定性并進行固定。現在很多種脊柱手術方案，包括胸椎或者腰椎，很多喜歡從后面進行一期手術，把脊柱結核膿腫清除掉，再重建脊柱穩定性。