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如果單純的TSH(促甲狀腺素)水平升高，要分是甲亢還是甲減，對于大多數人，如果垂體沒有問題，血中的T3、T4水平低，如果超敏促甲狀腺素水平高，最常見的就是甲減。這種情況，一定要看一下T3、T4低多少，超敏的促甲狀腺素水平高多少。如果是甲減，明顯典型的臨床甲減，一般血中的游離T3、游離T4水平會下降，超敏的甲狀腺素水平會升起來，需要補充甲狀腺素。但如果超敏促甲狀腺素水平高，而血中的T3、T4水平也高，這時候要高度懷疑是否有垂體性的TSH瘤，就是垂體性的甲亢，還要結合患者是否有高T3、T4的癥候群。所以在臨床中，對超敏促甲狀腺素水平的升高，實際上需要綜合分析。除了要看超敏促甲狀腺素水平高的程度，還要看血中的T3、T4的水平，以及患者的臨床表現，才能綜合地判斷。因為垂體性的甲亢和亞臨床的甲減，一定要鑒別開，千萬不要診斷錯誤，出現誤診。