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怎么判斷毛玻璃影是否是癌

參與醫(yī)生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
肺部毛玻璃樣的結(jié)節(jié)通常是指磨玻璃樣的結(jié)節(jié),到目前為止,還沒有確切的資料顯示,磨玻璃樣結(jié)節(jié)的肺癌大概有幾成。但是需要強(qiáng)調(diào)的是磨玻璃樣結(jié)節(jié)和肺癌是不能劃等號,相當(dāng)一部分磨玻璃樣結(jié)節(jié)不是肺癌,而可能是炎癥。這個(gè)炎癥可能是普通的細(xì)菌感染,也可能是真菌、結(jié)核。因此要判斷磨玻璃樣結(jié)節(jié)為肺癌的可能性,通常從以下幾個(gè)方面著手:1、磨玻璃樣結(jié)節(jié)的大小:通常在0.8cm、0.8cm以下的磨玻璃樣的結(jié)節(jié)可以繼續(xù)觀察,≥0.8cm的磨玻璃樣的結(jié)節(jié)要非常重視。必要時(shí)進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)切除、穿刺、活檢,明確磨玻璃樣結(jié)節(jié)的性質(zhì);2、磨玻璃樣結(jié)節(jié)發(fā)展的速度:對0.8厘米以下的磨玻璃樣結(jié)節(jié),定期胸部CT隨訪,如果短時(shí)間磨玻璃樣的結(jié)節(jié)增長得很快,高度懷疑是肺癌;3、磨玻璃樣結(jié)節(jié)治療的效果:通常發(fā)現(xiàn)磨玻璃樣的結(jié)節(jié)可以經(jīng)驗(yàn)性地抗感染治療,經(jīng)驗(yàn)性地抗真菌治療,經(jīng)驗(yàn)性地抗結(jié)核治療。經(jīng)過抗感染治療,病灶吸收,結(jié)節(jié)縮小,反過來考慮其不是肺癌;4、排除自身免疫系統(tǒng)疾病:要排除自身免疫系統(tǒng)疾病引起的多發(fā)性的磨玻璃樣的結(jié)節(jié),必要時(shí)要做一系列的免疫方面的血液指標(biāo)的檢測。
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