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血脂不高為什么會有頸動脈斑塊

參與醫生

武漢大學人民醫院 鄧宏平 主任醫師
血脂不高,只能說明頸動脈斑塊的風險會小一些,但絕不意味著血脂不高,就一定不會得頸動脈斑塊。因為頸動脈斑塊的原因有很多,首先遺傳因素,基因不可避免。父母有心腦血管意外的病人,其子女可能出現頸動脈斑塊,甚至心腦血管意外的風險會大很多。此外,頸動脈斑塊的原因還有高血壓、高血脂、糖尿病,或者生活習慣不好、抽煙、喝酒、熬夜、肥胖、暴飲暴食、胡吃海喝,都可能會引起頸動脈斑塊。還有些特殊的解剖條件,比如主動脈弓過于陡峭,主動脈這個分為頸內、頸外動脈的地方。這個地方的各種角度,也可能會引起頸動脈斑塊,甚至狹窄的形成。所以,血脂高會引起斑塊,且血脂高引起血斑塊的可能性會越大,但絕不是只要血脂不高,就一定不能引起主動脈斑塊,這是兩個概念,不是逐一對應。無論什么原因,引起頸動脈斑塊有兩個處理辦法。一個是口服降血小板藥物,比如拜阿司匹(阿司匹林腸溶片)、氯吡格雷、替格瑞洛,還有一個藥物就是他汀類的降脂藥。隨著斑塊的加重,需要定期到醫院復查,且嚴重狹窄、中重度狹窄或者閉塞,可能單吃藥并不夠。這時可能需要微創腔內支架置入術,或者是頸動脈內膜剝脫術。
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