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心衰病人使用利尿劑時應特別注意觀察什么

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 康云鵬 副主任醫(yī)師
多數心衰病人需應用利尿劑進行治療,從而減輕心臟負荷,在使用利尿劑時應特別注意以下幾點:1、調整利尿劑用量:利尿劑主要通過防止體內鈉水潴留,從而避免心臟前負荷加重,因此心衰病人要控制體內水分的出量和入量,尤其是控制入量。出量包括每日的尿量、不顯性失水和大便,通過對體內水分出量和入量的計數,明確有無出入量不平衡。如果入大于出,則應適當增加利尿劑的用量,通過多尿、多排減輕心臟負擔;2、嚴密監(jiān)測電解質變化:利尿劑可造成電解質紊亂,如低鉀血癥、低鈉血癥等,尤其低鉀血癥容易誘發(fā)心律失常,在使用時需定期完善相關檢查,補充電解質,防止心衰、心律失常的發(fā)生;3、監(jiān)測體重:部分情況下身體水容量負荷增加,表現為體重增加,因此心衰病人使用利尿劑平穩(wěn)是每日體重處于平衡狀態(tài)。
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