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乙肝病毒感染之后，哪種情況更容易進展，預后更為差，相對來說更為可怕，不取決于乙肝五項，而是取決于乙肝五項和HBV-DNA兩種結果，來評估預后和判斷患者病情進展的情況。一般情況下最可怕的是小三陽HBV-DNA陽性的患者，這類患者一般病情進展比較快，容易發生肝硬化，肝癌的發生幾率也比其他類型相對來說更多見，因此這個類型屬于乙肝病毒感染者當中預后相對更差的類型。這種類型的患者，如果HBV-DNA陽性出現了轉氨酶升高，這種情況下就需要抗病毒治療，如果家里人有過肝硬化，或者肝癌病史，如果年齡已經超過了30歲，這種情況一般也需要積極的抗病毒治療，即使轉氨酶正常，也要抗病毒治療。小三陽DNA陰性的結果，是乙肝病毒感染之后最好的一個結果，如果DNA持續陰性，一般不會損傷到肝臟，也不需要抗病毒治療，將來引起肝病進展的幾率，相對來說也非常低，相對預后比較好。而大三陽一般會出現DNA陽性，如果出現了轉氨酶升高，一般也需要抗病毒治療。大三陽DNA陽性與小三陽DNA陽性的患者相比，雖然也有病毒復制，但是經過抗病毒治療之后，它的效果比小三陽DNA陽性的患者要好，病情進展、發展為肝癌的幾率，相對來說比小三陽DNA陽性的幾率要低。