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股骨頭囊腫如何治療

參與醫(yī)生

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 張波 副主任醫(yī)師
如果患者出現(xiàn)股骨頭囊腫或囊性變,通常需要根據(jù)囊腫不同的性質(zhì)、不同的病因,選擇不同的治療方案,具體分析如下:1、股骨頭空腔樣改變:因?yàn)楣晒穷^壞死早期,股骨頭中間的壞死骨,導(dǎo)致股骨頭中間出現(xiàn)空腔樣改變,而股骨頭來不及形成新骨填充空腔,就會(huì)在股骨頭上面表現(xiàn)為股骨頭囊狀樣病變,即股骨頭囊腫。如果是年輕患者,應(yīng)該盡早給予手術(shù)干預(yù),可以采用在大腿外側(cè)開1cm左右的小口,采用特殊器械到達(dá)股骨頭壞死囊腫區(qū)域,在囊腫區(qū)域取一部分活檢用于化驗(yàn),同時(shí)將囊腫區(qū)域的壞死骨清除,采用植入含有生長因子的人工骨、自體干細(xì)胞或自體富血小板血漿,注入壞死區(qū)域,再加上1個(gè)自體、異體或金屬的支撐棒幫助股骨頭愈合,減少股骨頭壞死和發(fā)生塌陷的概率;2、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或骨性關(guān)節(jié)炎:如果發(fā)現(xiàn)股骨頭囊腫時(shí),患者的股骨頭已經(jīng)開始變形甚至部分塌陷,此時(shí)通常只能做人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),才能解決問題。如果引起囊腫的問題是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或骨性關(guān)節(jié)炎,長時(shí)間磨損造成股骨頭囊腫,此時(shí)患者通常還伴隨著嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,只能通過人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),在解決股骨頭囊腫的同時(shí),也將髖關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)的問題一并解決;3、股骨頭良性病變:如果患者的股骨頭囊腫不是因?yàn)楣晒穷^壞死、骨性關(guān)節(jié)炎引起,而是骨頭里面天然的囊腫,此類病變一般都是良性病變,可以進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察,每隔1-2年做1次檢查,觀察囊腫是否有變大的趨勢。如果患者的囊腫沒有明顯變大趨勢,又不影響股骨頭強(qiáng)度,即可繼續(xù)動(dòng)態(tài)觀察。如果囊腫進(jìn)一步增大或甚至考慮是轉(zhuǎn)移性病變,要盡早進(jìn)行手術(shù)切除囊腫;4、滑膜囊疝:如果患者是由于滑膜生長至骨頭內(nèi),所引起的股骨頭囊腫,也稱為滑膜囊疝,此時(shí)通常不需要進(jìn)行處理。
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