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小兒心臟瓣膜關(guān)閉不全怎么辦

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第一醫(yī)院 張清友 主任醫(yī)師
小兒心臟瓣膜關(guān)閉不全,取決于心臟瓣膜關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度。如果小兒心臟瓣膜輕度、輕微的關(guān)閉不全,大多數(shù)都是生理的現(xiàn)象,在超聲心動圖檢查中發(fā)現(xiàn)。比如比較輕微的三尖瓣反流。這些都正常,不用特殊的處理,只要定期觀察,看瓣膜關(guān)閉不全是不是會加重就可以,加重以后再處理。但如果是瓣膜是瓣膜畸形所引起來,或者是有比較嚴(yán)重的疾病,反流量比較大,中度或者重度以上的反流關(guān)閉不全,就需要好好處理。如果是能手術(shù)糾正,要進(jìn)行手術(shù)糾正,比如是三尖瓣下移畸形、二尖瓣脫垂所引起來,可能對這種瓣膜型,主要的辦法就是要進(jìn)行手術(shù)干預(yù),修補(bǔ)瓣膜,讓關(guān)閉不全減輕。同時可能還要抗心衰的治療,因為瓣膜關(guān)閉不全會造成心力衰竭,會造成容量負(fù)荷的增加,那會造成心衰,可能還要輔助于心衰的治療,同時進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)。如果瓣膜確實是損傷比較嚴(yán)重,或者比如說是由于心內(nèi)膜炎導(dǎo)致的關(guān)閉不全,或者是由于先天性的發(fā)育畸形瓣膜發(fā)育不良引起瓣膜關(guān)閉不全。到了一定年齡,比較嚴(yán)重的話,還要考慮換瓣的治療。但兒童的瓣膜置換必須非常謹(jǐn)慎,因為兒童的瓣膜是增長的過程,不是像成人固定不變。所以瓣膜的大小的選擇、瓣膜持續(xù)的時間、維持的時間,可能都有壽命的問題,這個就必須得慎重。而且選擇合適的瓣膜的大小,對于兒童來說也是一個臨床上比較難以決策的問題。所以,最后瓣膜確實是發(fā)育有問題,確實通過手術(shù)修補(bǔ),不能夠解決問題的時候,才考慮瓣膜的置換,但是必須得慎重。小兒瓣膜關(guān)閉不全怎么辦,取決于瓣膜關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度,處理的方法可能就不太一樣。
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