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頸總動脈斑塊形成能根治嗎

參與醫生

武漢大學人民醫院 周恒 副主任醫師
頸總動脈斑塊形成或者其它動脈血管的斑塊形成,基本上是不能達到完全根治的。可以通過藥物,還有良好生活習慣的保持,去盡可能控制斑塊,延緩斑塊的進展,甚至有希望逆轉斑塊,也就是使斑塊縮小。但是完全根治,基本上是達不到的。無法完全根治的原因也跟斑塊形成的過程和特點有關,斑塊形成的過程,主要是由于動脈血管內皮在各種因素的影響之下,發生了損傷。之后低密度脂蛋白膽固醇就會從損傷的血管,進入到血管內膜中,然后巨噬細胞會吞噬氧化的低密度脂蛋白膽固醇,形成泡沫細胞。從而引發一系列的炎癥反應,還有血管平滑肌細胞的增生和纖維化的反應,會導致局部形成動脈粥樣硬化的斑塊,然后動脈的斑塊可能會越積越大,逐漸導致管腔的狹窄。此時斑塊和動脈管壁其實是已經融為一體的,所以沒有辦法通過藥物或手術,來將斑塊完全去除掉。對于已經形成的斑塊,治療的目的主要還是降低低密度脂蛋白膽固醇的水平,如服用他汀類的藥物,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。如果斑塊控制不佳,也可以再加用膽固醇吸收的抑制劑,如依折麥布。甚至使用PCSK9的抑制劑,是一種針劑,通過皮下注射的方式,來控制低密度脂蛋白的水平,從而達到控制斑塊的作用。
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