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肝素過量引起自發性出血可選用的解救藥

參與醫生

肝素過量引起的出血,首選的解救藥物是魚精蛋白,魚精蛋白是肝素的特效拮抗藥,可以有效地逆轉肝素的抗凝效果,控制肝素引起的出血。肝素是臨床上常用的一類抗凝藥物,主要通過激活抗凝血酶3,從而降低凝血酶的活性,起到抗凝的作用,廣泛用于臨床上的血栓的治療。比如在急性心肌梗死、急性肺栓塞溶栓治療之后,通常都要給予患者肝素的持續泵入,維持患者的活化的部分凝血酶原時間APTT達到正常值上限的1.5-2倍。但是過多地使用肝素就會顯著增加患者的出血風險,導致包括皮膚黏膜、口腔、中樞神經系統、消化道、泌尿系、呼吸道在內的多系統的出血。當肝素過量誘發出血時,通常使用魚精蛋白去拮抗肝素抗凝作用。還可以給患者輸注新鮮的冰凍血漿,補充各種凝血因子,從而緩解患者的出血傾向。如果患者出血嚴重時,還要及時給予患者輸血,糾正低血容量休克。肝素在臨床上是一種常用的抗凝藥物,在使用時一定要給予患者監測活化的部分凝血酶原時間,也就是APTT,保證APTT的時間在50-70秒,差不多是正常值上限的1-1.5倍。過量使用肝素,將會給患者帶來明顯的出血風險。
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