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華法林出血解救藥

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
華法林出血特效解救藥物是維生素K,由于華法林主要通過抑制活性維生素K生成,從而影響依賴維生素KⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ四種凝血因子活性,發(fā)揮抗凝作用。當(dāng)患者使用華法林過量時,需要積極補(bǔ)充維生素K以逆轉(zhuǎn)華法林抗凝作用,提升Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ四種凝血因子活動度。華法林出血治療過程中主要通過監(jiān)測患者臨床癥狀,以及國際化標(biāo)準(zhǔn)化比值INR,從而進(jìn)行治療調(diào)控。通常口服華法林抗凝患者理想INR值在2-3,若患者INR值>3則提示可能存在華法林過量情況,但此時并不一定需要立即給予維生素K治療。對于口服華法林患者而言,抗凝是尤為關(guān)鍵的治療,如果過于積極給予維生素K或補(bǔ)充血漿,可能導(dǎo)致患者栓塞風(fēng)險增加。因此,如果患者國際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR超過3,但臨床上未出現(xiàn)明顯出血情況,通常暫停1-2次華法林服用即可。僅在患者INR達(dá)到5甚至9以上,或出現(xiàn)明顯臨床出血癥狀時,方可給予患者補(bǔ)充維生素K,必要時還需輸注血漿進(jìn)行治療。
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